甲状腺效力减退（甲减）是因为甲状腺激素排泄缺乏或效力缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大批甲减患者必要终生诊治饮食，普通应奈何饮食与用药？奈何监测病情？又应该心什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧张原料，缺碘能够导致甲状腺效力减退，那么，是不是一齐甲减患者都必要补碘呢？谜底是否认的，由于不是一齐甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　倘使甲减是因为纯净缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需符合补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。现在临床上大大批甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫芜乱相闭，这类患者非但不宜卓殊补碘，反而要符合范围碘的摄入（当心：不是完整禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵连合，控造甲状腺会合碘，作梗甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。于是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，越发不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂很是，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油饮食、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好左右正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会展现腹胀、便秘，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以促使胃肠蠢动，防御便秘；甲减患者因为胃肠效力消浸导致卵白质消化接收不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等）饮食，以撑持人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会产生黏液性水肿，倘使盐摄入过多会加重水肿，于是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血效力）、胃肠接收欠好、月经量增加等缘由，局限患者会展现血虚，故要符合增补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力清楚，再加上机体免疫力消浸，于是，很容易着凉伤风；倘使诊治不实时，还可以诱发黏液性水肿晕迷。于是，甲减患者不要吃生冷食品，越发正在冬季，要十分当心御寒保暖，防范伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的诊治相对纯洁，只需逐日增补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在应用经过中必要当心以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，当心避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一道服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的接收。最好固定每天正在同临韶华吃，如许才干维持血药浓度安定。平常不创议傍晚服用，由于它是兴奋性激素，有可以会导致失眠等境况的产生。

　　暮年人以及心效力不全的甲减患者，增补甲状腺激素必定要从幼剂量出手（12.5～50g/天），舒缓增补剂量，省得加重心脏职掌，诱发心律异常、心绞痛、心力衰竭，甚赤心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，越发是妊妇，可从一出手即予以足量取代诊治。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要连合季候的转化。冬气象候严寒，机体必要更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低，热量发生缺乏，于是，冬季必要到病院查抄甲状腺效力后符合增补甲状腺激素的取代剂量。很多患者恰巧疏忽了这一点，导致冬季病情几次或加重，以至展现黏液性水肿晕迷。同样事理，夏季因为气象酷热，机体对热量的需求裁减，故应符合下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药厉重取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131诊治后、甲亢手术后、天赋性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是永恒性的，必要终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减平常是当前性（少数患者破例），群多能够停药。的确到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作主见，必定要听从大夫的创议。

　　目前没有任何证据阐明甲状腺激素会对胎儿发生摧残。就和平性而言，优甲笑正在FDA药品和平品级中属于和平性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿发生晦气影响，条件是剂量务必适应，量缺乏甲减得不到修正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在宗旨怀胎前务必查抄甲状腺效力，倘使查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺效力调解达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可怀胎，以避免甲减对胎儿成长发育带来不良影响。

　　怀胎后非但不行停药，并且往往还必要加量。怀孕功夫，每个月必要查一次甲状腺效力（FT3、FT4、TSH），依照化验结果，实时调解用量。怀孕完毕后，要把剂量调回孕前水准，并创议正在产后6周复查TSH水准。

　　产后能够定心哺乳，即使是正在服用较大剂量诊治的境况下，哺乳时排泄到乳液中的甲状腺激素的量也缺乏以导致婴儿产生甲状腺效力亢进。

　　怀孕期与非怀孕期甲状腺效力TSH寻常参考值是不雷同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初次提出怀孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。怀孕功夫，应将妊妇甲状腺效力左右正在怀孕特异性参考区间以内。

　　看待成年人来说，甲状腺效力左右达标后，所需药量根本是安定的，于是，每6～12个月复查一次即可，没须要频仍复查。未成年人由于受成长发育、体重转化等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺效力陈诉单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）群多都是高的，这两个抗体目标厉重是用来占定甲减缘由的，不是诊治和随访的厉重考查目标，平常来说不必要每次都查。倘使查了，结果偏高以至较前上升也不要急急，目前大批见解持不干涉的立场，底细上这方面也没有殊效诊治药饮食。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个别系，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。于是饮食，必定要普及机警，当患者展现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、响应愚钝、情感消极饮食、抑郁、虚胖、血虚等症状发扬时，必定要思到查查甲状腺效力，以便可以实时创造甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4水准寻常而TSH升高的境况，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡状况。现有巨额证据阐明：亚临床甲减与血脂很是、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期和平及后世智力很是等均有必定相干。倘使不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减繁荣为甲减。

　　亚临床甲减是否必要诊治，要依照患者的的确病情，量度利弊，区别对于。平常以为，适合以下条款之一的亚临床甲减患者必要诊治：①企图怀胎或处于怀孕期的女性；②团结甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而看待亚临床甲减伴冠心病的患者不主见实行取代诊治。（王修华）

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